Lymphopénie
Taux de lymphocytes inférieur à 1.5 G/L
Démarche diagnostique
Interrogatoire
Recherche d’antécédents : cancer, pathologie rénale, maladie systémique/auto immune, VIH...
Traitement en cours : immuno/chimiothérapie, corticothérapie, radiothérapie
Consommation d’alcool ou de toxique
Risque d’infection sexuellement transmissible
Clinique
Altération de l’état général, signes généraux
Signes B
Point d’appel infectieux
Douleurs
Syndrome tumoral et présence d’une hépatosplénomégalie
Biologique
NFS, CRP
Créatininémie et DFG
EPS
Calcémie, calciurie
Zinc
LDH, enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Sérologie VIH
Examens complémentaires
Bilan de deuxième intention :
Anticorps anti-nucléaires, anticorps anti-ADN natif
Sérologies HTLV 1 et 2
Phénotypage lymphocytaire T, B et NK
Mesures générales
En cas de découverte fortuite et de lymphopénie modérée (1 à 1.5G/L) un simple contrôle de la NFS est indiqué.
Une lymphopénie physiologique survient chez le sujet âgé. Elle ne justifie pas d’explorations si elle est supérieure à 0,5G/L et isolée.
Étiologies
Infections virales (tous les types de virus, incluant celui de l'immunodéficience humaine), parfois bactériennes (signe de gravité)
Lymphomes
Cancers, radiothérapie (effet prolongé), chimiothérapies, traitements immunosuppresseurs, corticothérapie
Déficits immunitaires primitifs
Maladies auto-immunes (lupus)
Insuffisance rénale chronique
Hypersplénisme
Dénutrition, carence en zinc (alcool, entéropathie, maladie rénale...) ou en vitamine B9
Âge
Rares formes idiopathiques
Adressage spécialisé
Devant une lymphopénie persistante et après un bilan complet négatif, un adressage spécialisé en hématologie ou médecine interne (immunologie clinique) est recommandé.
Références
1.
Société française d’hématologie. Item 212 Hémogramme chez l’adulte et l’enfant : indications et interprétation. In: Hématologie. Elsevier Masson; 2024. p. 31‑46.
2.
FRON JB. RecoMédicales [Internet]. 2023 [cité 15 juill 2026]. Lymphopénie. Disponible sur: https://recomedicales.fr/recommandations/lymphopenie/