Monocytose - Monocytopénie
Monocytose
La monocytose est définie par un taux de monocytes sanguin > 1G/L. Elle est le plus souvent transitoire, réactionnelle à une cause infectieuse ou inflammatoire. Il convient dans un premier temps de contrôler le bilan sanguin à distance.
Monocytopénie
La monocytopénie est une situation rare définie par un taux de monocytes sanguin < 0.1 G/L.
Lorsqu’elle est associée à d’autres cytopénies, le contexte clinique permet d’orienter la démarche diagnostique.
Isolée, la monocytopénie persistante doit faire évoquer une cause iatrogène (corticothérapie ou chimiothérapie), une infection latente (VIH ou tuberculose) ou encore un déficit en GATA2.
Démarche diagnostique
Étiologies
Étiologies de monocytose :
La plupart du temps elle est due à une réaction inflammatoire :
Infection bactérienne : tuberculose, brucellose, syphilis, endocardite bactérienne, fièvre typhoïde...
Infection parasitaire : leishmaniose, paludisme, trypanosomiase
Virales : hépatite chronique
Maladie auto immune : collagénose, polyarthrite rhumatoïde, Lupus
Maladie cancéreuse
Les autres causes sont diverses :
Causes médicamenteuses : corticoïdes
Post splénectomie
Fin de grossesse
Hémolyse sévère
Hémodialyse
Hémopathies : leucémie aiguë monoblastique, leucémie aiguë myélomonocytaire
Une monocytose persistante doit faire évoquer une hémopathie chronique :
Leucémie myélomonocytaire chronique
Autre syndrome myéloprolifératif ou myélodysplasique
Adressage spécialisé
Une monocytose ou une monocytopénie persistante justifie un avis spécialisé en hématologie.
Références
1.
Société française d’hématologie. Item 212 Hémogramme chez l’adulte et l’enfant : indications et interprétation. In: Hématologie. Elsevier Masson; 2024. p. 31‑46.