Eosinophilie - Eosinopénie

• Un avis spécialisé en infectiologie est indiqué avant d’initier tout traitement anti infectieux en cas de suspicion de : 

  • Neurocysticercose

  • Filariose

  • Bilharziose aiguë

  • Toxocarose avec atteinte ophtalmique ou cardiaque

• Un traitement présomptif anti parasitaire peut s’envisager :

  • En cas d'absence de séjour en zone d’endémie parasitaire : 

    • Flubendazole (100 mg pendant 3 jours, complété par une monoprise de 100 mg 15 jours plus tard) ou albendazole (400 mg/j au cours du repas pendant 1 à 3 jours puis 400 mg/j à J15) est proposé devant toute éosinophilie < 1.5 G/L sans cause évidente, en l’absence de contre-indication.

    •  Praziquantel (15 mg/kg en 1 prise au cours du repas) est proposé devant une éosinophilie avec émission d’anneaux parasitaire spontanée par l’anus ou dans les selles (à envoyer si possible en parasitologie) y compris si l’examen parasitologique des selles est négatif.

    • L’Albendazole (10 à 15 mg/kg/j sans dépasser 800 mg/j en 2 prises par jour au cours des repas, pendant 10 à 15 jours) est proposé devant une HE > 1.5G/L inexpliquée.

  • En cas de séjour en zone d’endémie parasitaire :

    • Discuter tout traitement avec un parasitologue 

    • J1 Ivermectine : 200 µg/kg à jeun (éventuellement complété par une 2ème dose à J2 ou à J15 en cas de confirmation diagnostique d’une anguillulose)

    • J2 Praziquantel : 40 mg/kg dose unique après le repas du soir

    • J3 à J18 Albendazole : 10 à 15 mg/kg/j sans dépasser 800 mg/j en 2 prises par jour au cours des repas pendant 5-15 jours

  • En cas d’échec du traitement antiparasitaire un avis spécialisé sera pris.

• Causes allergiques (éosinophilie souvent modérée, habituellement < 1.5 G/L) :

  • Atopie

  • Asthme

  • Rhinite allergique, urticaire, œdème angioneurotique

• Causes parasitaires (éosinophilie variable selon les parasites) :

  • Infections parasitaires cosmopolites : 

    • helminthiases avec migration parasitaire : toxocarose, ascaridiose, distomatose hépatique, trichinose, myiase, toxoplasmose, hydatidose...

    • Helminthiases sans migration parasitaire : oxyure, taenia

    • Gale

  • Infections parasitaire tropicales : 

    • Helminthiases tropicales : Strongyloïdose, Filariose lymphatique ou loase, onchocercose, bilharziose, gnathostomose...

  • Parasites ne provoquant pas d’hyperéosinophilie : paludisme, leishmaniose, amibiase et trypanosomiase

• Causes systémiques (éosinophilie modérée à forte) :

  • Périartérite noueuse, vascularite de Churg et Strauss, Fasciite avec éosinophilie, sarcoïdose

• Maladies digestives (éosinophilie modérée à forte) : Maladie de Crohn, Rectocolite hémorragique, Whipple

• Maladies dermatologiques : Pemphigoïde bulleuse, Maladie de Kimura, Hyperplasie angiolymphoïde, Cellulite de Wells, Mycosis fongoïde, Sézary

• Mastocytose systémique

• Causes médicamenteuses : AINS, anti-épileptiques, antibiotiques (Bétalactamines, cyclines, antituberculeux, sulfamides, nitrofurantoïne), allopurinol, antirétroviraux, immunothérapie...

• Hémopathies : Lymphome de Hodgkin, LNH, leucémie chronique à éosinophiles, syndrome myéloprolifératifs  et myélodysplasiques. 

• Déficit immunitaires : Syndrome de Wiskott-Aldrich, syndrome de Job-Buckley...

• Autres causes néoplasiques

Dans certains cas l’atteinte est spécifique d’un organe : 

• Pneumopathie chronique à éosinophiles (maladie de Carrington)

• Gastrite à éosinophiles

• Oesophagite à éosinophiles

• Syndrome de Fernand Widal