Hyperlymphocytose

• Dans la plupart des cas l’hyperlymphocytose est transitoire, réactionnelle ou infectieuse et un simple contrôle à 3 mois est indiqué lorsqu’elle est sans particularité.

• En cas de persistance à 3 mois un bilan complémentaire avec immunophénotypage lymphocytaire est indiqué.

• En cas d’hyperlymphocytose suspecte (avec aspect cytologique suspect au frottis), un bilan complémentaire avec immunophénotypage lymphocytaire d’emblé est indiqué.

• Dans la plupart des cas chez le sujet jeune la cause de l’hyperlymphocytose est infectieuse :

  • EBV : fièvre, pharyngite/angine, splénomégalie et adénopathies

  • CMV

  • Autres causes :  rubéole, rougeole, oreillon, varicelle, primo infection VIH, hépatites, grippe saisonnière, adénovirus, coqueluche, bartonellose, toxoplasmose...

  • Plus rarement : paludisme, brucellose, syphilis, listériose, tuberculose, rickettsiose

• Leucémie lymphoïde chronique : la principale cause d’hyperlymphocytose persistante chez le sujet âgé 

• Autres hémopathies :

  • Syndrome lymphoprolifératif (lymphome de bas grade avec phase leucémique) 

  • Maladie de Waldenström

  • Lymphocytose B monoclonale : lymphocytes B monoclonaux < 5 G/L et absence de critères diagnostique de maladie lymphoproliférative, de syndrome tumoral ou de cytopénies.

• Lymphocytose B polyclonale persistante à cellules B : lymphocytes binucléés et polyclonaux classiquement observés chez la jeune femme fumeuse.

Des signes généraux, des signes B, la présence d’un syndrome tumoral ou l’association avec des cytopénies doivent faire évoquer une pathologie lymphoïde sous-jacente. 

En cas de lymphocytose suspecte au frottis sanguin, une hémopathie doit être évoquée et confirmée par un immunophénotypage lymphocytaire, un avis hématologique devra être pris.