Polyglobulie

• Contrôle strict des facteurs de risque cardio-vasculaire

• Hydratation correcte

• Il n’existe pas de recommandation précise, mais l'introduction d'un antiagrégant plaquettaire peut être envisagée, surtout en cas de facteur de risque cardiovasculaire surajouté, et en l'absence de syndrome hémorragique.

• Polyglobulie primitive 

• Vraies polyglobulies secondaires (réelle augmentation de la masse sanguine):

  • Polyglobulies acquises : 

    • Hypoxie chronique : Tabagisme, BPCO, SAOS, cardiopathies cyanogènes, altitude

    • Métabolique : obésité, HTA, alcoolisme, syndrome de Gaisbock (adulte obèse hypertendu avec néphropathie)

    • Tumeurs sécrétant de l’EPO : rénales, hépatiques, endocrines, diverses

    • Polyglobulies des autres syndromes myéloprolifératifs : LMC (BCR-ABL+), thrombocytémie essentielle, myélofibrose primitive

  • Polyglobulies congénitales : 

    • Primitive (rare) : Mutation sur le gène du récepteur de l'érythropoïétine entraînant une hypersensibilité à l’EPO

    • Secondaires : hémoglobine à affinité accrue pour l’O2, déficit en 2,3-DPG mutase, hyperproduction autonome d’EPO

• Fausses polyglobulies : Thalassémie (Hématies augmentées, mais VGM bas, Hb et Hte normales ou basses), perte liquidienne, déshydratation.

Toute polyglobulie persistante, dont le bilan d’étiologie secondaire est négatif, nécessite un avis spécialisé en hématologie pour rechercher un syndrome myéloprolifératif.