Polynucléose neutrophile
Définie par un taux de polynucléaire neutrophiles > 7 G/L chez l’adulte. Lorsqu’elles sont isolées, les polynucléoses neutrophiles sont rarement liées à une hémopathie. Elles doivent faire évoquer une infection bactérienne.
Les infections virales n'entraînent en général pas de polynucléose neutrophile en dehors d'une surinfection.
Situation d'urgence
En cas d’association à un sepsis ou un choc septique la gravité est liée à l’infection et non pas à la polynucléose neutrophile. Ces deux situations relèvent d’une prise en charge urgente.
Démarche diagnostique
Interrogatoire
Antécédents médicaux
Intoxication tabagique
Recherche d’un contexte clinique évident :
Contexte post opératoire
Fin de grossesse, post partum
Effort physique intense, crise convulsive, stress aigu
Hyperthyroïdie, diabète, hypercorticisme...
Prise médicamenteuse : corticoïdes, facteur de croissance, lithium
Splénectomie
Clinique
Présence de signes généraux
La présence d’une douleur ou d’un syndrome infectieux
Fièvre, sueurs nocturnes
Recherche d'un syndrome tumoral
Biologique
Contrôle de la NFS
Frottis sanguin : recherche une myélémie associée, la présence de blastes
CRP
Examens complémentaires
Les examens complémentaires dépendent de la présence d’un point d’appel infectieux.
Étiologies
Réactionnelle :
Infections : bactérienne principalement ou fongiques, et dans de rares cas, virale (herpès, poliomyélite)
Stress : exercice intense, convulsions, grands traumatismes…
Syndrome inflammatoire : maladies systémiques (arthrite rhumatoïde, périartérite noueuse…), crise de goutte ou syndrome paranéoplasique (hodgkin)
Iatrogène : lithium, corticothérapie, facteurs de croissance…
Régénération médullaire après une agranulocytose ou une aplasie médullaire (chimio induite ou non)
Causes diverses :
Tabagisme chronique
Endocrinienne : hypercorticisme, hyperthyroïdie, diabète
Grossesse
Période post-prandiale
hépatite alcoolique aiguë
Crise drépanocytaire
Hémopathies malignes :
Syndrome myéloprolifératifs : LMC, polyglobulie vraie, thrombocytémie essentielle, myélofibrose primitive
Divers : LAM, mastocytose systémique
Adressage spécialisé
Devant une polynucléose neutrophile persistante et sans étiologie évidente, un examen médullaire est indiqué à la recherche d’un syndrome myéloprolifératif, d’autant plus en cas de myélémie ou de monocytose associée.
Références
1.
Société française d’hématologie. Item 212 Hémogramme chez l’adulte et l’enfant : indications et interprétation. In: Hématologie. Elsevier Masson; 2024. p. 31‑46.
2.
Polynucléose neutrophile | HEMATOCELL [Internet]. [cité 13 juill 2026]. Disponible sur: https://www.hematocell.fr/etiologie-d-une-anemie-une-leucocytose-leucopenie/polynucleose-neutrophile